木偶紋又稱為嘴角紋，流涎紋、括號紋，是我們常見的皮膚皺紋。許多人的木偶紋不僅非常明顯，而且常伴有口角外側或下方的深深的弧度，形成凹陷。主要是由於軟組織體積萎縮、喪失支撐、真皮彈性下降、表情肌、重力等因素造成。在『嘴邊肉』與『嘴角』間，出現一條向下延伸的嘴角紋，因像木偶的嘴角有一道向下的縫，故英文稱它是『Marionette line』（木偶紋)。
除了最主要的「膠原蛋白」流失外，還有另一個原因是位於皮下組織下方筋膜層(SMAS)鬆弛。筋膜層下方有肌肉和骨頭，其中從骨頭向上生長的垂直韌帶就是有關老化的重要角色。年輕的你肌膚看起來光滑、緊實，主要是因為筋膜層及垂直韌帶一起支撐著臉部軟組織和脂肪，當筋膜層與重直韌開始鬆弛，失去力量，就會造成老化。
木偶紋如何治療
輕度木偶紋
非侵入式治療
輕度的木偶紋可考慮非侵入式治療，例如透過電波、音波拉提，促進膠原蛋白增生，及筋膜層(SMAS)立即性的收縮，因此治療後的當下，即可感受到緊緻的效果。皮膚之所以富有彈性，主要是因為皮膚真皮層內，膠原纖維的膠原蛋白形成皮膚的支架。
而且療程時間短，不但具有立即性的緊膚感，也讓臉部看起來更Q彈緊緻。建議一年做一次保養。
或是考慮使用填充物，例如玻尿酸、童顏針，來改善紋路造成的凹陷。效果維持約一年到一年半，視填充物的劑型。如果配合施打肉毒桿菌，拉提及降低口角肌、頦肌、口輪匝肌的活動，則注射填充物的效果可以更持久。肉毒桿菌去除木偶紋是依據肉毒桿菌的特殊療效來達到除皺的目的。
中重度木偶紋
如果是已經有皮膚鬆弛，合併臉頰或嘴邊肉下垂，則可考慮進一步的手術治療。
侵入式治療--中下臉拉皮手術
中下臉部老化明顯，且合併嘴邊肉、臉頰、脖子鬆弛，並且皮膚過多者，則是做傳統的中下臉拉皮手術，效果才會好。
中下臉拉皮手術可以提拉中下臉部鬆弛的輪廓，以及皺紋，包含法令紋、木偶紋及頸部鬆弛等。以得到外觀年輕化的術後樣貌。手術時間大約4-6小時，是將筋膜層(SMAS)上拉，並切除多餘的皮膚。筋膜層(SMAS)是一層包覆著臉部肌肉，神經，以及重要組織的膜狀構造，由於它的韌性夠，所以唯有拉動筋膜層(SMAS)才能有效拉提臉部構造，而不是只有單純的切除皮膚。
傷口沿耳朵及髮際線環形切口，將面部鬆弛的皮膚向後向上牽拉後，切除多餘的皮膚，同時把面部深層筋膜等組織也向不同方向適度拉緊。手術效果維持時間約5-7(或7-10？)年。手術相關風險，如出血、顏面神經損傷等。
另外，如果特定部位的脂肪已有萎縮的狀況，則是要合併脂肪填補，能有更好的效果。
高雄群英謝禎祥院長提醒，雖然傳統中下臉拉皮手術可以改善嚴重的皮膚鬆弛，但要謹記，手術的成功與否，還是取決於醫師的經驗及手術技術。尋求專業醫師的建議，並經由醫師的判斷，來選擇適合的治療方法。若有任何關於皺紋或鬆弛的問題，都歡迎來向高雄群英的謝禎祥醫師諮詢。
高雄群英 / 謝禎祥 院長
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