【高雄拉皮】複合式中下臉拉皮手術—改善臉部老化鬆弛|高雄謝禎祥醫師－謝禎祥整形外科醫師

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臉部老化的原因包含脂肪、肌肉、皮下軟組織受地心引力牽引而下垂，及膠原蛋白流失，皮膚失去彈性，顯得鬆垮無力。此外，脂肪萎縮，與臉部骨骼質量減少，使皮膚失去支撐而下垂。中下臉老化徵像最明顯的就是突出的眼袋，有些人會伴隨出現淚溝，此外加深的法令紋、木偶紋、嘴邊肉下垂，使側臉線條漸漸不明顯，失去立體感，因而導致臉型改變，整張臉變得憔悴。

中下臉老化徵象：

(1)眼袋凸出、淚溝凹陷

(2)蘋果肌下垂、凹陷

(3)顴骨下臉頰凹陷

(3)法令紋加深

(4)嘴邊肉下垂，木偶紋加深

改善方式

中下臉輕度鬆弛：

1.埋線拉提：微型傷口於髮際線後，使用可吸收縫合線，依皮膚鬆弛狀況決定植入的線材數量，將線材埋入臉部皮膚，將皮膚上提，讓鬆弛下垂的輪廓線恢復緊緻。

2.電波、音波拉提：非侵入式療程，依需求選用合適拉提儀器，以及不同深度探頭治療。

中下臉中重度鬆弛：

若是臉部皮膚鬆弛、且佈滿深刻皺紋，已嘗試過「埋線拉提」、「電波拉提」、「音波拉提」但術後效果不彰者，建議以拉皮手術重塑臉部線條。

中下臉拉皮手術可以提拉中下臉部的老化鬆弛輪廓及不同的皺紋，包含法令紋、木偶紋。除了皺紋外，鬆鬆的「嘴邊肉」，臉頰下緣鬆弛的肌膚也是許多人心中的痛。中下臉拉皮較能夠對嘴角旁鬆弛部位有感拉提，恢復原本下巴輪廓線，從正面看也能更加展現緊緻俐落的術後樣貌，得到外觀年輕化。

複合式中下臉拉皮

拉皮手術拉提的不只是皮膚，如前所敘，而是將下垂鬆弛移位的肌肉、脂肪軟組織等重新復位，而內部的筋膜，更是老化過程中，因鬆弛而造成臉部鬆垮的主要部位。將鬆弛的筋膜重新縫緊，再將已鬆弛的贅皮切除並縫合，如此一來臉型輪廓就變得緊緻了。因此筋膜拉皮，才是有效的中下臉拉皮手術。而術中，可再針對臉部流失軟組織而凹陷的位置，合併進行自體脂肪填充，如淚溝、臉頰、法令紋等部位。或是針對有脂肪堆積的嘴邊肉、雙下巴進行抽脂手術，或是墊下巴手術。在同一次手術中，一起調整臉部老化徵象。也就是複合式中下臉拉皮。

筋膜SMAS英文全名是「superficial musculoaponeurotic system」，是指「皮下肌肉與筋膜層系統」，意指手術範圍會包含到皮膚深層的肌肉與較淺層的筋膜兩個部位，進行中下臉拉皮時，先將皮膚剝開後，將支持臉部肌肉與脂肪的SMAS精準剝離、切開、放鬆，將SMAS往上提拉並固定。再將臉部皮膚拉緊固定，並切除多餘皮膚或脂肪。傷口一般會沿著髮際線、耳前再到耳後。疤痕約半年到一年的時間後，會慢慢淡化。

筋膜拉皮手術需要極為精密的手術技巧，首重關鍵為，在剝離筋膜時，需注意避免顏面神經損傷，所以需對顏面神經、肌肉與軟組織分布相當熟悉，需經歷練的整形外科醫師才具精準剝離組織的技巧，且能依據手術狀況調整對應方式。因而手術後不會影響到面部表情或肌肉的運動，且是目前公認最為有效且持久的拉皮方式。

另外，拉皮手術可以搭配組織膠使用，縮短恢復期。組織膠能迅速形成薄膜，封住出血，有效的黏著皮瓣組織並減少出血量，減少傷口的腫脹瘀青及疼痛。故能協助傷口癒合。避免空腔，降低血腫、血清腫。

高雄群英謝禎祥醫師表示，使臉部拉提緊實的治療方式有許多。依照個人老化程度和皮膚鬆弛狀況，來選擇適合自己的拉皮手術，才能得到最佳的效果。若熟齡肌或者中下臉皮膚過於鬆弛者，則須選擇複合式筋膜中下臉拉皮手術才能有效改善鬆弛下垂問題。

高雄群英謝禎祥醫師